BSN新潟放送「#ユメファクトリー〜70の夢応援プロジェクト〜」の出演者応募フォームです。あなたの叶えたい夢をBSNの番組が応援します!おひとりでも、ご家族でも、友人と一緒でも。自薦・他薦は問いません。ぜひご応募ください。 ご応募の前に、メールの受信設定をお願いします。携帯キャリアメール(docomo、au、SoftBank)でご登録される場合、迷惑メール防止機能により、弊社からのメールが受け取れない場合がございます。弊社からのメールが受信できるよう、受信リスト設定にドメイン【bsn-niigata.co.jp】を追加後、ご応募をお願いいたします。各携帯キャリアの設定方法はこちら → docomo / au / SoftBank 応募の前に、ご利用規約の確認をお願いします。 ●あなたの叶えたい夢を教えてください。【必須】 ●その夢を叶えたい理由を具体的に教えてください。【必須】 ●そのほか情報等がございましたらお書きください。【任意】 ●ご出演したい番組【必須】※ご希望に添えない場合もございます。 どれでもよいゆうなび水曜見ナイトなじラテ。3時のカルテット(ラジオ) ●顔写真や資料など【任意】※対象ファイル(jpg/png/gif/pdf)※ファイルサイズ10MBまで ●氏名【必須】 ●ふりがな【必須】 ●性別【必須】 無回答女男 ●年齢【必須】 ●住所【必須】 ●電話番号【必須】 ●メールアドレス【必須】※弊社からのメールが受信できるよう、受信リスト設定にドメイン【bsn-niigata.co.jp】の追加をお願いいたします。 ●ご希望の連絡手段【必須】※ご希望に添えない場合もございます。 どちらでもよい電話Eメール 新潟放送個人情報保護方針に同意の上で送信します。